Fractura de Colles

Fractura de Colles

Fue descrita en 1814 por Abraham Colles.

Ocurre en la metáfisis distal del radio, con desplazamiento dorsal del fragmento y puede o no estar fracturada la estiloides cubital.

Es la fractura más frecuente en pacientes ancianos.

El mecanismo de producción es una caída en el plano de sustentación, con la mano en hiperextensión; al impactarse la región palmar contra el piso, se fractura la metáfisis distal del radio.

El principal componente de esta lesión es el desplazamiento dorsal del fragmento de la fractura.

Puede haber conminución a nivel del foco de la fractura y en casos graves el trazo puede involucrar la superficie articular radiocarpal o radiocubital distal, así como la estiloides cubital también puede sufrir fractura.

Para realizar el diagnostico el paciente refiere la forma de producción del traumatismo. Manifestará dolor a nivel de la muñeca el cual se incrementará al movilizar los dedos y aumento de volumen de la región, y de la deformidad clínica característica en “dorso de tenedor”. Es importante explorar el estado neurovascular distal del miembro afectado.

Los estudios radiográficos necesarios son las proyecciones anteroposterior y lateral de la muñeca.

El tratamiento consiste en realizar maniobras de tracción, para recuperar la longitud del radio e inmovilizar la fractura con un aparato de yeso braquiopalmar por seis semanas en la posición de Cotton Loder (flexión de muñeca, pronación y desviación cubital).

Cuando la fractura se encuentra desplazada, pero su trazo es extraarticular (puramente metafisiaria), será necesario realizar bajo anestesia una reducción cerrada y aplicar molde de yeso por seis semanas.

El tratamiento quirúrgico está indicado en fracturas intraarticulares (fractura de la articulación radiocarpal y/o radiocubital distal). Se realiza una reducción cerrada y se usan clavos de Steimann equidistantes al foco de la fractura e incluidos en un aparato de yeso antebraquiopalmar por seis semanas.

Otras indicaciones quirúrgicas son:

• Expuesta
• Bilateral
• Cuando exista 50% o mayor conminución de la cortical distal del radio

Al producirse la fractura puede haber lesiones vasculares o nerviosas.

Otras complicaciones son la no unión o seudoartrosis, artrosis postraumática.